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工伤赔偿起诉状
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原告:______,性别:_____,____族,____年____月____日出生,____人,
住址?:?_________________,联系电话:____________。
身份证:
被告:___________有限公司
住所:
法定代表人:?___________联系电话:______________。
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:______元;
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金______元(_____个月_______________元∕月);
三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金______元(_____个月______________元∕月);
四、判令被告向原告支付住院伙食补助费_____元;
五、判令被告向原告支付住院护理费_____元;
六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:_____元及加发经济补偿金_____元;以上_____至_____项金额共计为_____元。
七、本案_____费及诉讼费由被告承担。
事实与理由:
_____年_____月_____日,被告聘用原告于__________公司处任_____一职。_____年_____月_____日,原告发生__________事故。后于_______________医院住院治疗,__________年_____月_____日出院,住院共计_____天。_____年_____月_____日,原告的伤被鉴定为伤残_____级。_____年_____月_____日,_____社会_____基金管理中心做出_______________字_____号《职工因工伤(亡)待遇支付决定》,支付原告一次性伤残补助金_____元。原告在受伤前的每月平均工资为_____元。
因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动_____,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的请求。
此致
________人民法院
具状人:______________
_____年_____?月_____日
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不服工伤仲裁赔偿起诉状
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原告:_________________某科技有限公司被告:_________________侯某诉讼请求:_________________一、判决原告按工伤
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