拆迁行政诉讼起诉状

原告:_________________

名称:_________________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________

委托代理人:_________________姓名:______________性别:______________年龄:_____________

民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________

住所:________________电话:_____________

被告:_________________

名称:_________________地址:_____________电话:_____________

法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________

拆迁行政诉讼起诉状诉讼请求:________________

此致

XX人民法院

上诉人:_________________

__________年_____月_____日

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