劳动争议仲裁上诉状

法定代表人:_________________职务:________________

地址:_________________

被告:_________________,女,汉族,_________年________月出生,住址:_________________电话:_________________

案由:_________________劳动纠纷

诉讼请求:_________________

1、判决确认原、被告之间不存在事实劳动关系;

2、本案诉讼费用全部由被告承担。

事实和理由:

此致

_____________区人民法院

具状人:_________________

__________年______月____日

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