事故分析报告(官渡区)

用人单位事故调查分析报告

用人单位名称:

用人单位注册地址:

受伤害职工姓名:

受伤害职工身份证号码:

事故发生时间:            

事故发生地点:

职业工种:

受伤害部位:

诊断机构:

诊断结果:

受伤害经过和医疗救治的基本情况:

 

 

 

 

 

 

 

                             用人单位签章:

                                           

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