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行政复议被申请人委托书
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行政复议授权委托书委托人(单位):_________________
法定代表人姓名:_________________
职务:_________________
联系电话:_________________
通讯地址:_________________
受委托人姓名:_________________
工作单位:_________________
联系电话:_________________
通讯地址:_________________
受委托人姓名:_________________
工作单位:_________________
联系电话:_________________
通讯地址:_________________
现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中,作为我方委托代理人参加行政复议。委托权限如下:
1、代为发表行政复议代理意见
2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求
3、代为签收行政复议法律文书
4、其他事项:_________________
(委托人)签章
____ 年 _____ 月 _____ 日
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工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__
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申请人:_________________、性别____________、民族____________、出生日期____________、住址_________
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________法定代表
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申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址___________
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申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址___________
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