申请人撤回行政复议

申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

委托代理人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

被申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。

法定代表人:_________________,职务:_____________。

案由:

此致

申请人:_____________(盖章)

法定代表人:_____________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本______份。

原处理决定书______份。

其它证明文件______件。

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