委托伤残鉴定申请书

申请人：申请鉴定事项1、伤残等级2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住

申请人：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，_______________人，现住_______________

申请人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份证号码：

申请人：请求事项：请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。事实和理由：申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，琢__________市__

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：______________

申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项：伤残等级鉴定事实与理由：贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：______________

委托人：_________________法定代表人：_________________地址：_________________受托人：____________

申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址___________