户口本公证委托书

兹委托_____________代理我方前往___________________就_____________权限范围内依法公证,由我方负责执行,承担责任。

附我方情况:______________

营业执照号码:_____________发证机关:_____________

经营性质:_____________注册资金:_____________

核定经营(生产)范围:_____________主营(产):_____________

兼营(产):______________

开户银行、账号:___________________

本委托书有效期限至________________年________________月________________日止。

委托单位或委托人盖章:______________

法定代表人:_________________(签字)_________________

_________________年________________月________________日

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