工作单位工伤鉴定申请书

广州市劳动能力鉴定中心:

现委托我单位职工________________(男/女)身份证:________________

到贵中心为我单位职工________________(男/女)身份证:_________________

办理:

□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□其他:_________________

委托人:_________________

用人单位(盖章):_________________法人代表/经营者签名:________________

日期:_________________

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    申请人:_________________机械制造有限公司,住所地:_________________,法定代表人:_________________,联系电话

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