-
事业单位工伤仲裁申请书
-
申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生,身份证号:_____________
工作单位:_________________
住址:_________________
电话:_____________
被申请人:_________________
地址:_________________
法定代表人:______________
电话:_____________
仲裁请求:
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为_____级伤残,平均工资为_____元/月,申请人住院_____天,停工留薪_____月,_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:_________________
1.工伤鉴定费用为:
2.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元
3.一次性就业补助金为:______________月_____元/月=_____元
4.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元
5.住院伙食补助为:______________天_____元/天=_____元
6.住院护理费为:______________天_____元/天=_____元
7.停工留薪为:______________月____元/月=_____元
8.交通费:_________________
9.住宿费:_________________
10.经济补偿金为:______________月_____元/月=_____元
事实与理由:
_____年_____月_____日_____分左右,员工_______________在__________工作时,不慎___________________。当天送入________________医院进行救治,_____年_____月_____日办理了,共住院_____天。出院诊断为:_________________。
_____年_____月_____日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_____年_____月_____日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人:________________
___________年_______月_____日
-
相关合同
-
事业单位劳动仲裁申请书
-
申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生,住_______________,公民身份证号码___________
- 查看合同
-
事业单位人事争议仲裁申请书
-
申请人:___________________,女,汉族,_______________出生,住址:______________。电话:____________
- 查看合同
- 热门推荐
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 提前退休申请书
- 2 加班补贴申请书
- 3 父子家庭财产分割申请书
- 4 乡镇基层工作辞职申请书
- 5 宣告破产申请书
- 6 贫困助学补助申请书
- 7 自然人共同赔偿刑事赔偿申请书
- 8 请病假申请书写法
- 9 学生自主实践申请书
- 10 服务员辞职申请书