-
工伤鉴定申请书通用版本
-
工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__________市职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_____________
申请方名称:_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名
申请方联系人:______________;申请方联系电话:_____________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:______________
用人单位名称及地址:______________工伤认定时间:_________________年__________月__________日
请求事项:_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_________________
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
___________年__________月__________日
-
相关合同
-
工伤鉴定申请书通用版本
-
申请人:_________________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住__________
- 查看合同
-
工伤鉴定申请书通用版本
-
申请人:_________________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住__________
- 查看合同
-
工伤鉴定申请书通用版
-
工伤职工姓名:______________;性别:______________年龄:______________岁籍贯:_________________省__
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 孕妇劳动仲裁申请书
- 2 通用单位借款合同
- 3 法院转法警申请书
- 4 婚车租赁合同书通用
- 5 政府行政复议申请书
- 6 申请工伤赔偿金如何写
- 7 雇佣劳动合同通用
- 8 餐饮房屋租赁合同书通用
- 9 工伤劳动仲裁申请书正规版
- 10 解除劳动协议书通用版本
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 劳动仲裁申请书简易版
- 2 演出服务合同书通用样书
- 3 分公司设立申请书
- 4 入社会实践部申请书
- 5 遗嘱——标准版本!
- 6 个人抵押借款合同正式版本
- 7 国家赔偿复议申请书
- 8 五年办公室主任辞职申请书
- 9 通用创始股东协议
- 10 复议申请书