简单劳动仲裁申请书

申诉人:_________________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,

身份证号:_________________

住住址:_________________

通讯方式:_________________

代理人;__________,__________律师事务所律师

电话:_________________

被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________

通讯方式:_________________

被诉人:_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________

电话:_________________

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人____级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由:

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人:_________________

_____________年_____月__________日

附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

查看本合同更多推荐:〖 仲裁 申请书 简单劳动

相关合同

简单劳动仲裁申请书

申请人:_________,女,汉族,身份证号码:_______________________,住址:_______________________,联系电话

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人:姓名、性别、出生

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:身份证号:住址:被申请人:_______________建材有限公司地址:法定代表人:请求事项:1、请求被申请人为申请人补办20_________年3月

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:银某某,男,出生于_____0年_________月_________日,住北京市_________被申请人:北京某某有限公司,住北京市朝阳区法定代表人

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:_________________被申请人:_________________请求事项:_________________事实与理由:_________

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:_________有限责任公司,住所地为武汉市硚口区古田XX(三新材料产业孵化器后三楼102号),XX编码:,电话号码。被申请人:王_________,

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申诉人:_________________,男,汉族,________年________月________日出生,身份证号:_________________住

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申请人:__________________,女,汉族,出生_______年_______月_______日,住址_______________________

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    申诉人:_________________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,身份证号:_________________住住址:_

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书文本

    申请人:张三,女,_____6年7月日出生,住_________省合肥市包河区,电话。被申诉人:_________文化传播有限公司,地址,合肥市长江中路____

  • 查看合同
  • 简单劳动仲裁申请书

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  网站地图 |  联系我们 |  帮助中心 
    苏ICP备16007902号-117 |   苏公网安备 32081202000281号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有