拖欠工资类劳动仲裁申请书

原告:_________________,性别:_______,年龄:______岁,住址:_________________,联系电话:_________________。

被告:_________________,性别:_______,年龄:______岁,住址:_________________,联系电话:_________________。

诉讼请求:

一、判令被告支付原告工资_____元。

二、判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费_____元。

三、判令被告承担全部的诉讼费用。

四、判令被告赔偿原告精神损失费_____元

事实与理由:

_________________

为维护原告之合法权益,特诉至贵法院,恳准我的诉讼请求。

致送:

___________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

附件:

1、本诉状副本两份

2、证物:_________________

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