-
工伤次赔偿协议书
-
申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生
身份证号:_____________
工作单位:_________________
住址:_________________
电话:_____________
被申请人:_________________
地址:_________________
法定代表人:______________
电话:_____________
仲裁请求:
裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为_____级伤残,平均工资为_____元/月,申请人住院_____天,停工留薪_____月,_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:_________________
1.工伤鉴定费用为:
2.一次性伤残补助金为:______________月*_____元/月=_____元
3.一次性就业补助金为:______________月*_____元/月=_____元
4.一次性伤残补助金为:______________月*_____元/月=_____元
5.住院伙食补助为:______________天*_____元/天=_____元
6.住院护理费为:______________天*_____元/天=_____元
7.停工留薪为:______________月*_____元/月=_____元
8.交通费:_________________
9.住宿费:_________________
10.经济补偿金为:______________月*_____元/月=_____元
事实与理由:
_____年_____月_____日_____分左右,员工_______________在__________工作时,不慎___________________。当天送入________________医院进行救治,_____年_____月_____日办理了,共住院_____天。出院诊断为:_________________。
_____年_____月_____日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_____年_____月_____日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
______________劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
-
相关合同
-
次性工伤骨折赔偿协议书
-
甲方:__________________公司乙方:______________(身份证号:_____________)自__________年________
- 查看合同
-
签订次性工伤赔偿协议书
-
甲方:_________________乙方:_________________身份证号码:_________________乙方是甲方的员工,于年月日在工作期
- 查看合同
-
有关工伤次性赔偿协议书
-
甲方:________________公司法定代表人:_________________乙方:________________身份证号:____________
- 查看合同
-
次性工伤施工赔偿协议书
-
甲方:_________________乙方:_________________(工人)姓名:_________________身份证号:___________
- 查看合同
-
领取次性工伤赔偿协议书
-
甲方:_________________乙方:_________________(身份证号:_________________,住址:_____________
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 夫妻复婚协议书
- 2 工伤认定受理法律文书
- 3 店铺转让协议书
- 4 工伤鉴定结论委托书
- 5 银行证券指定交易协议书
- 6 终止租赁合同协议书
- 7 工伤鉴定书面申请书
- 8 抚养子女协议书
- 9 房屋转让协议书标准简洁通用版
- 10 民间贷款合同协议书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 简单门面转让协议书
- 2 出租房屋佣金协议书
- 3 车祸人受伤赔偿协议
- 4 工伤解除劳动合同协议书
- 5 婚前财产公证协议书
- 6 出车祸赔偿协议书
- 7 有关个人借款合同简单协议书
- 8 公司数据保密协议书
- 9 房屋出租协议书常用
- 10 上海市商品房预订协议书