-
工伤赔偿调解协议书
-
甲方:________________年龄:________________住址:________________身份证号码:________________
乙方:________________年龄:________________住址:________________身份证号码:________________
丙方:________________年龄:________________住址:________________身份证号码:________________
丁方:________________年龄:________________住址:________________身份证号码:________________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于________年________月________日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方____________万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于________年________月________日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为____________%,方责任为____________%,方责任为____________%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____________元整(大写:________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用____________元(大写:________________万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字):________________
乙方(签字):________________
丙方(签字):________________
丁方(签字):________________
________年________月________日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 供货协议书
- 2 变更监护权协议书
- 3 律师实习协议书
- 4 通用版本股权转让协议书
- 5 通用土地房产转让协议书
- 6 酒店与婚庆公司合作协议书
- 7 汽车维修协议书
- 8 公司不服工伤认定
- 9 工伤赔偿民事起诉状
- 10 应收账款质押协议书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 小型餐饮合伙协议书通用版
- 2 非工伤死亡仲裁申请书详细
- 3 赡养父母协议书
- 4 房屋定金合同书协议书
- 5 出租写字间协议书
- 6 工伤期间员工工资发放申请书
- 7 经典版食堂承包协议书样书
- 8 微博推广合作协议书
- 9 非工伤死亡协议书通用
- 10 解除合同协议书