-
昆山工伤认定申请书
-
申请人:_________,性别____,________年____月____日出生,民族____,籍贯________,住____市____街,身份证号码:________________,是________公司职工。联系电话________________。
被申请人:____公司,地址:____________________。
法定代表人:______________,任______________职务
联系电话:______________
请求事项
请求依法认定申请人在______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是______________公司职工,于________年____月被进入该公司,在_________岗位工作。在_________年_________月_________日上班时间,发生_________工作事故,致使申请人_________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在_________市_________医院治疗,诊断为_________,现已住院治疗_________个月,花费医药费_________元。
根据《工伤保险条例》第___条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
_________县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):_________
_________年_________月_________日
-
相关合同
-
昆山工伤认定申请书通用版
-
申请人:_________,性别____,________年____月____日出生,民族____,籍贯________,住____市____街,身份证号码:_
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 离婚财产分割强制执行申请书
- 2 设立印刷企业申请书
- 3 1000字高中生入团申请书二
- 4 多人劳动仲裁申请书
- 5 博士学位申请书
- 6 工伤认定申请书
- 7 助学生贫困补助申请书
- 8 河南分公司设立登记申请书
- 9 工伤劳动书面仲裁申请书
- 10 无住房申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 就业协议申请书
- 2 人力纠纷仲裁申请书
- 3 不立案通知书复议申请书
- 4 劳动合同到期不续签申请书
- 5 简版公安局保释申请书
- 6 员工辞职申请书
- 7 工伤赔偿起诉书
- 8 林地确权行政复议申请书
- 9 申请破产材料申请书
- 10 交通事故安全认定书