-
丛化市工伤认定书
-
申请人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍贯____________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。
被告:_______________公司,地址:___________
法定代表人:__________________
联系电话:______________
请求事项:
请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________________年________月_______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动保险部门
申请人(签字):_______________
_____________年________月_______日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 工伤鉴定申请复核
- 2 工伤人道主义赔偿协议
- 3 提出工伤认定申请书
- 4 工伤九级仲裁申请书
- 5 工伤赔偿协议合同通用版
- 6 工伤认定申请
- 7 交通事故认定协议书
- 8 个人工伤认定书样版
- 9 工伤认定行政复议申请书
- 10 工伤协议后工伤赔偿申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 员工工伤认定申请书
- 2 工伤赔偿金分配协议书
- 3 工伤伤害赔偿协议书(非死亡)
- 4 工伤认定申请异议书
- 5 单位申报工伤申请表
- 6 常用工伤赔偿协议书
- 7 工伤死亡赔偿金协议
- 8 工伤赔偿协议书通用版
- 9 工伤赔偿民事起诉状
- 10 工伤赔偿合同书