劳动合同纠纷申诉书

申诉人:_________________

性别:_________________

年龄:_________________

被诉人:_________________

法定代表人:_________________

地址:_________________

请求事项:

_____________

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事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况)

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此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人:________________(签名或盖章)

_________________年________________月_____________日

附:

1.副本_________________份

2.物证_________________份

3.书证_____________份

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