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监护人确认书
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甲、乙双方原是夫妻。_________________年_________________月_________________日生育_________________子/女,名_________________,现年_________________岁,读_________________。_________________年_________________月_________________日,经_________________法院审理查明,甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚,子/女随乙方生活,甲方每月给抚养费_________________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因),双方同意变更监护方式。
为了进一步明确子女的监护权,明确各方的权利义务,减少不必要的纠纷和诉讼,双方同意签订本协议,以资共同遵守:
(1)监护权子/女从本协议生效时开始,随甲方生活,由甲方行使子女监护权。
(2)抚养费乙方每月给子女生活费_________________(建议_________________元),每季给_______________次。第一次付款日为本月的_____________日,以后每隔_______________个月的_____________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_____________元/公斤。
(3)子女的教育费、医疗费等大宗费用开支,甲方承担_____________%,乙方承担_____________%。此费用,乙在每月生活费中一起给予。
甲方签名:_______________
_______________年_______________月_______________日
乙方签名:_______________
_______________年_______________月_______________日
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