交通事故起诉状通用

原告:

住址:______市______路______号。

电话:

被告:

住所:______市______路______号。

电话:

诉讼请求:

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金______ 元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费______元;

三、赔偿原告助动车损失费______元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

______年______月______日下午______,当原告在上班途中,骑助动车正常行经______市______路与______路交叉路口时,遭遇被告胡___驾驶的小客车(牌号为_______________)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往 医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经______公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于______年______月______日,经______鉴定中心伤残评定,确认 "路交通事故致______,遗留______,______功能障碍,属______级伤残" (见证据______)。又于______年______月______日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告______受伤, 医院于______年______月______日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达______万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据______)。现已造成原告留有后遗症,经常______、______、______等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。

另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失______元。

综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

______人民法院

具状人(签名):

____________年___月___日

附件:

1、本诉状副本_____份。

2、证据____份,共_____页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

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