人民调解协议书常用版

编号( ) 人调字第 号

当事人姓名:____________ 性别:____________ 民族:____________

出生年月日:____________ 职业或职务:____________

联系方式:____________ 单位或住址 :____________

当事人姓名:____________ 性别:____________ 民族:____________

出生年月日:____________ 职业或职务:____________

联系方式:____________ 单位或住址 :____________

双方当事人因发生____________纠纷,于____年____月____日申请我调委会予以调解。我调委会于____年____月____日开始对纠纷进行受理。经了解,各方当事人认同纠纷的简要事实,争议事项如下(内容多时可另附纸)

经调解,双方当事人自愿达成如下协议:____________

本协议履行的方式为:____________

本协议履行的时限为:____________

本协议书正本共 份,各方当事人各执一份,本人民调解委员会存档一份。

《人民调解法》第三十一条规定,经人民调解委员会调解达成的调解协议具有法律约束力,当事人应当按照约定履行。

当事人(签名盖章或者按手印):____________

当事人(签名盖章或者按手印):____________

________人民调解员(签名)

记录人(签名):____________

________人民调解委员会(印章)

____年____月____日

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