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评残鉴定不服申请书
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申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
申请事项:
1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由:
_______年________月_______日_______时许,__________驾驶(车牌号)车辆与原告车辆碰撞,发生交通事故。经__________交通管理部门认定,出具事故认定书,__________负事故__________责任,我方负事故__________责任。申请人认为,自己的因交通事故造成的伤情可能构成伤残,为了确定相关责任人的赔偿数额,特申请交通事故伤残等级鉴定,望贵院予以批准。
此致
__________司法鉴定所
申请人:______________
__________年__________月__________日
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