人民警察评残申请书

评残鉴定申请书

申请人:(姓名,性别,出生年月,住址等基本情况)

申请事项:

请求对我的伤残程度作出评定。

申请理由:

(具体讲明申请的事实和理由)

此致×××人民法院

申请人:×××

年月日

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