刑事国家赔偿申请书

申请人：_________________潘某，男，__________年__________月__________日出生，汉族，住所地：___________

申请人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省____

申请人：_____________________________，男，_______________岁，_______________族，__________

赔偿申请人：______________，性别____________，__________年______月______日出生，______族，______文化

国家赔偿申请书赔偿请求人：……（写明姓名或名称等基本情况）。赔偿义务机关：……（写明名称、住所地）。法定代表人：……（写明姓名、职务）。×××（赔偿请求人姓名或

国家赔偿申请书赔偿请求人：……（写明姓名或名称等基本情况）。赔偿义务机关：……（写明名称、住所地）。法定代表人：……（写明姓名、职务）。×××（赔偿请求人姓名或

赔偿请求人：xxx，男，73岁，蒙古族，现住xxxxxxxx，电话：xxxxx.赔偿义务机关：xxxx县人民政府。法定代表人：郭建平职务：县长住所地：xx县xx

国家赔偿申请书赔偿请求人：（写明姓名或名称等基本情况）。赔偿义务机关：（写明名称、住所地）。法定代表人：（写明姓名、职务）。（赔偿请求人姓名或名称）因（申请国家

赔偿申请人：______________，男，20__________年3月24日出生，汉族，大学文化，__________市人，住山东省__________县

赔偿申请人：________________，男，________年________月________日出生，汉族，大学文化，________市人，住_____