水上交通事故调查处理简易程序申请书

_____________:

当事人姓名______性别______年龄______身份证号_____________车辆牌号_______________联系电话_______________现住址或单位_______________于______年_____月_____日_____时在________________发生水上交通事故。未向人民法院提起民事诉讼,现请求_________________公安机关交通管理部门对水上交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项:

申请人(签名或捺指印):_________________

_____年_____月_____

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水上交通事故调查处理简易程序申请书

_____________:当事人姓名______性别______年龄______身份证号_____________车辆牌号_______________联系电

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    _____________:当事人姓名______性别______年龄______身份证号_____________车辆牌号_______________联系电

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    申请人__________,男,__________年_________月_________日出生,_________族,农民,住__________县____

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    申请人:______________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住址:_____________,联系电话:_________

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    呼市交警支队新城区大队:经各方当事人协商,按照《交通事故处理程序规定》第十五条之规定,参照院方病情诊断书,我在事故中受轻微伤,特请求交警队依照简易程序处理本案,

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    呼市交警支队新城区大队:经各方当事人协商,按照《交通事故处理程序规定》第十五条之规定,参照院方病情诊断书,我在事故中受轻微伤,特请求交警队依照简易程序处理本案,

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    甲方:____________车牌号:______________________乙方:____________身份证号:___________________

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    甲方:____________车牌号:______________________乙方:____________身份证号:___________________

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    适用简易程序的建议书建议人:_______律师事务所______律师,通讯地址或联系方式:___________________建议事项:建议对被告人_____

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    _____________人民法院民事裁定书(_____________)_____民初___号原告:______________被告:____________

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