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工伤伤残申请书
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申请人:________,身份证号:XXXX
申请事项:伤残等级鉴定
申请人于________年____月到XX医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
XX人民法院
申请人:________
________年____月____日
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工伤伤残等级鉴定申请书
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申请人:_________________法定代表人:_________________地址:_________________请求事项:请求仲裁机构对____
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申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住__________
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