交通事故责任认定申请书

申请人:_____________________,男,_____岁,住__________县__________镇__________路__________号,身份证:_____________。

被申请人:_____________________,男,____岁,住__________区__________街道办事处_______________村_____组。

请求事项:请求对申请人与被申请人之间发生的道路交通事故依法作出《道路交通事故认定书》。

事实与理由:

此致

__________市公安局交通警察支队直属_____大队

申请人:_______________

_____________年__________月__________日

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