民事纠纷收条

申请人：_______________住所地：_______________法定代表人(或代表人)姓名：_______________被执行人：________

原告：_________________卢女士(女，汉族，身份证号：_________________)住所：_________________厦门市思明区文屏

原告：________________被告：________________诉讼请求1、请法院判令被告因侵权行为向原告赔偿精神损失费，人民币——元。2、附带赔偿

原告：______________市__________有限责任公司法定代表人：_________________被告：_________________市__

原告：_______________，男，__________年__________月__________日出生，__________族，在家务农，______

甲方：_________________身份证号：_________________乙方：_________________身份证号：_____________

甲方：_________________身份证号：_________________乙方：_________________身份证号：_____________

甲方：_______________(犯罪嫌疑人_______________家属)乙方：_______________(被害人本人或被害人__________

甲方：___________(肇事者)，委托代理人：___________乙方：___________(受害方)，委托代理人：_________________

甲方：_____________，性别___________，族别___________，出生于___________年___________月________