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医疗过错司法鉴定申请书
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申请人：______________，_____________年_____月__________日生，______族，现住：______________，联系电话：______________
诉讼代理人：______________，_______________律师事务所律师。
申请事项：_________________申请法院委托鉴定机构对_____________医院对__________的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：_________________
申请人诉_______________医院一般医疗损害一案现__________市__________区人民法院已经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对__________医院对__________诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
此致
__________人民法院
申请人：_________________
_____________年_____月__________日
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