-
医疗事故鉴定申请书
-
申请人:_________________,性别,_______________年_______________月_______________日出生,民族,地址:___________________路_____________号,联系电话:___________________
被申请人:___________________医院。地址:___________________路_____________号,联系电话:_________________
法定代表人:___________________,职务:________________院长。
申请事项
1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。
2、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定
3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系,对其参与度进行鉴定。
事实和理由
申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案,_______________人民法院已经立案。为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对_____________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定,请法院依法核准。
此致
_______________人民法院
申请人:_________________
_______________年_______________月_______________日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 大学新生转专业申请书
- 2 小学校长辞职申请书
- 3 执行移送破产申请书
- 4 试用期员工辞职申请书
- 5 破产公司法院解封账户申请书
- 6 办公室申请书
- 7 分户申请书
- 8 城管申请书
- 9 调取银行存款申请书
- 10 劳动合同到期不续签申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 农村办幼儿园申请书
- 2 仲裁申请书正规版
- 3 医疗事故司法鉴定申请书
- 4 商标异议申请书
- 5 劳动仲裁公司反申请书
- 6 升学申请书
- 7 转户口申请书
- 8 简单辞职申请书完整版
- 9 处分撤消申请书经典版
- 10 银行法人变更申请书