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刑事附带民事调解书
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(________)道法刑初字第________号
原告人________,男,_____________年________月________日出生,公民身份号码:_________________________,___________族,______________________人,农民,住_________________________。
法定代理人___________,男,_____________年___________月___________日出生,居民身份证号码:___________________________,___________族,______________________人,住______________________。
委托代理人___________,男,_____________年___________月___________日生,公民身份证号码:____________________________,___________族,______________________人,住______________________。
被告人___________,男,_____________年___________月___________日出生,公民身份号码:____________________________,___________族,______________________人,初中文化,农民,家住道县__________镇_______________村_____组。因涉嫌犯故意伤害罪,于___________年___________月___________日被___________公安局刑事拘留,___________年___________月___________日经道县人民检察院批准逮捕,次日被到县公安局执行逮捕,现羁押于道县看守所。
委托代理人___________,___________法律服务所法律工作者。
附带民事诉讼原告人___________以被告人___________犯故意伤害罪,给附带民事诉讼原告人___________造成经济损失为由,于___________年___________月___________日向本院提起附带民事诉讼。本院受理后,于___________年___________月___________日组织双方就附带民事诉讼进行调节。附带民事诉讼原告人___________要求被告___________赔偿医疗费等费用共计___________元。
经本院主持调节,双方当事人自愿达成如下协议:
一、由被告人_______________一次性自愿赔偿附带民事诉讼原告人_______________各项经济损失_______________元,定于___________年___________月___________日付清。
二、附带民事诉讼原告人_________对被告_________的犯罪行为表示谅解,请求法院对被告人_________从轻处罚。
三、本协议达成后,双方都要从团结的愿望出发,互谅互让,任何一方不得滋事。
上述协议不违反有关法律规定,本院予以确认。
上述协议经双方当事人一致同意,在协议上签名或捺印后,即发生法律效力。
审判员:__________________
人民陪审员:__________________
人民陪审员:__________________
_________年_________月_________日
代理书记员:__________________
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