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刑事附带民事赔偿协议
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赔偿申请人：________________
电话：________________
被赔偿申请义务机关：_________________区公安局，法定代表人：________________职务局长：________________
地址：________________
赔偿申请事项：
1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由____天的损失费元。
3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金____万元。
事实和理由：
一、
二、
现将计算方式列罗如下：
________________
________________
根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。
此致
申请人：___________________
日期：20_______________年______月_______________日
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