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刑事附带民事赔偿协议
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甲方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________
代理人:________________,_________________律师事务所律师,一般代理。
乙方:_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份证号码_____________联系电话:_________________
代理人:________________,_________________律师事务所律师,一般代理。
根据有关法律规定,经双方平等、自愿协商,特依法就刑事附带民事赔偿有关事宜达成如下协议内容:
一、乙方对自己于_____年_____月_____日晚,在____________县城关镇小吃一条街与他人共同故意伤害导致甲方重伤、残疾的犯罪行为表示非常后悔,但是,因为家庭经济条件困难等原因,不能足额赔偿甲方所有损失,愿意一次性赔偿因其犯罪行为所给甲方造成的损失共计人民币:_________________贰万柒仟元整,¥27000元,甲方也愿意接受其给付的赔偿款,由甲方代理人收款出具收款条。
二、甲方收到乙方给付的上述赔偿款后,表示谅解乙方________________________犯罪行为和过错,保证今后不再因此事追究其民事责任和刑事责任,同时建议人民法院在对其量刑时予以从轻或者减轻处罚。
三、本协议一式三份,自双方当事人或者代理人签字或者按指印时发生法律效力,甲方持一份,乙方持二份。甲方:_________________乙方:_________________
代理人:_________________代理人:_________________签订日期:_________________
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甲方(侵权人):_________________甲方委托代理人:_________________乙方(受害人或其家属):_________________乙
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赔偿申请人:________________电话:________________被赔偿申请义务机关:_________________区公安局,法定代表人:_
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