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民事申诉书
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申诉人：____________住所：____________法定代表人：____________住所：____________电话：____________
被申诉人：____________住所：____________法定代表人：____________住所：____________电话：____________
申诉人诉被申诉人_______________纠纷一案，已有_______________人民法院审理并作出()_______________字第_______________号民事判决书，申诉人不服该院作出的终审判决，现提出申诉，申诉请求和事实及理由如下
申诉请求：_______________
1、_____________
2、_____________
事实与理由：_______________
1、_____________
2、_____________
3、_____________
综上所述，_____________
此致
__________人民法院
申诉人：____________
_____年_____月_____日
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