劳动纠纷协议书

投诉人姓名:_________________,性别:________,年龄:________,工作单位:_________________,工作单位住址:_________________,家庭住址:_________________,联系电话:_________________

被投诉单位名称:_________________,法人代表(负责人)姓名:_________________,性别:________,年龄:________,单位地址:_________________,电话号码:_________________

投诉请求(要求用人单位履行何法定义务):

事实与理由:

此致

___________________劳动保障监察大队

投诉人姓名:_________________

________年________月________日

附:

1、投诉人身份证复印件

2、劳动合同(劳动协议)复印件

3、证明人身份证复印件及证言材料

4、其他证据材料及来源

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