计划生育委托书

委托人(男方):_________________身份证号:_________________

(女方):_________________身份证号:_________________

被委托人:_________________身份证号:_________________

我们夫妻因________________,无法自行前往办理《计划生育服务证》,特委托_____________代为办理,由此产生的一切后果由我们夫妻负责。

委托权限:_________________

1、代为填写《登记表》

2、代为签订《承诺书》

3、代为提交所需材料

4、代为领取《服务证》

委托有效期:_________________委托之日起至___________年___________月___________日止

委托人:_________________被委托人:_________________

_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日 

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