认定无民事行为能力申请书

申请人:_________姓名(系被申请人儿子/女儿/配偶),性别,民族,出生年月

身份证号:_________

住所地:_________

被申请人:_________

身份证号:_________

住所地:_________

申请事项

认定____________为无民事行为能力人,并指定____________为其监护人。

事实与理由

被申请人____________________病史,之后记忆力逐渐减退,生活能力逐渐下降,目前生活不能自理,已经忘记以前的事情,不能正确表达自己的意志。经脑科医院检查证实其简单指令无法遵从,无法沟通,无法辨认和控制自己的行为。(写明该公民无民事行为能力或者限制民事行为能力的事实和根据)

故向贵院申请认定其为无民事行为能力人,并指定____________为其监护人。

此致

____________人民法院(基层法院)

申请人:_________

____________

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