选址意见书申请书

________县规划和建设局:

我单位因原因,拟建设(项目名称)

一、建设意向和要求如下

1、建设地点:

2、建设项目性质、用途:

3、需用地面积:

4、需用地范围(附示意图)

5、需建设建筑面积:

6、建设内容(子项目清单)

7、其它要求:

二、可能对外部产生的不利影响(如环境、安全影响,对相邻土地业主权益影响等),及愿意对此承担的义务。

三、我单位同时提交以下资料,并保证其真实有效:

1、机构证明或营业执照复印件1份。

2、报建单位法人代表委托书和受委托人的身份证复印件各1份。

3、项目批准文件。

4、非新征地须提供土地权属证件及地籍图复印件各1份。

5、有效地形图。

6、其它材料。

特此申请

单位

________年____月____日(盖章)

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