民事起诉状(交通事故)

                   民事起诉状

原告:姓名       ,性别:                 日出生,       族,住址:                                                 

联系电话:       

被告一:姓名       ,性别:                 日出生,       族,住址:                                   小区       号楼       单元       室。

联系电话:       

被告二:       保险股份有限公司       分公司,住所地:                                                        

负责人:       。职务:       

联系电话:       

 

案由:机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求:

一、依法判决被告一赔偿原告各项损失共计   元(其中:医疗费   元、后续医疗费    元、误工费   元、伙食费    元、护理费   元、交通费    元、住宿费   元、营养费    元、残疾赔偿金   元、残疾辅助器具费   元、被抚养人生活费   元、精神损害抚慰金   元);

二、依法判决被告一赔偿原告车辆损失共计   元;

三、依法判决被告二在责任保险赔偿限额范围内对被告一的上述赔偿义务承担连带赔偿责任;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由:

一、事故概况

           日,原告驾驶车牌号为       的小轿车与被告一驾驶的       汽车发生交通事故,造成原告人身与财产损害。事故地点为:       ;事故原因为:       。该事故已由              区交通警察支队做出编号为       的道路交通事故认定书,认定被告承担事故全部责任,原告不承担事故责任。

二、保险情况

事故发生前,被告车辆已在被告二购买了交通事故责任强制保险和商业险。

原告认为:被告一应就交通事故造成原告的损失予以赔偿,被告二应当在保险责任范围内承担连带责任。为维护原告合法权益,特向贵院具状起诉,请求支持原告请求。

 

此致

        人民法院

具状人(签名或盖章):

              

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