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驳回起诉行政上诉状
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上诉人名称:_____________
住所地:_______________
法定代表人(或代表人)姓名:______________职务:________________
电话:________________
企业性质:________________工商登记核准号:________________
经营范围和方式:________________
开户银行:_____________账号:_________________
被上诉人名称:_____________
所在地址:__________________
法定代表人(或代表人)姓名:________________职务:_________________
电话:_________________
上诉人因_________________一案,不服_____________人民法院年月日()字第号行政判决(或裁定),现提出上诉。
上诉请求:__________________
上诉理由:__________________
_____________
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附:_________________本上诉状副本份。
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