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保险行政复议申请书
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申请人:_________________姓名_______________性别______出生年月_____________身份证(其他有效证件)号码__________________住所_____________
邮政编码_____________电话________________
[(法人或者其他组织)名称_____________住所_____________邮政编码_____________电话________________
法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________]
委托代理人:_________________姓名_______________电话_________________
被申请人:_________________名称_____________
行政复议请求:
_________________。
事实和理由:
_________________。
此致
________________行政机关
附件:_________________
1、申请书副本份
2、申请人身份证明材料复印件
3、其他有关材料份
4、授权委托书(有委托代理人的)
申请人:_________________(签名或者盖章)
_____年_____月_____日
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相关合同
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保险待遇行政复议申请书
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申请人:_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务__
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医疗保险行政复议申请书
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申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________
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养老保险行政复议申请书
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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医疗保险行政复议申请书
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申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________
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申请人:_________________(姓名,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式;法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务)被申请人:____
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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_____政复决字【】号申请人:______________电器有限公司。住所地:_________________经济开发区__________路______
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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