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保险行政复议申请书
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。
法定代表人:_________________,职务:_____________。
委托代理人:_________________,地址:________________,电话:_____________。
被申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。
法定代表人:_________________,职务:_____________。
案由:
因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。
申请复议的要求和理由:
_____________
_____________
此致
_____________
申请人:_____________(盖章)
法定代表人:_____________(签章)
__________年_____月_____日
附:本申请书副本______份。
原处理决定书______份。
其它证明文件______件。
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相关合同
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申请人:_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务__
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申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________
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申请人:_________________,地址:________________,电话:_____________。法定代表人:_______________
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申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址___________
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申请人:_________________(姓名,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式;法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务)被申请人:____
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