公路交通事故重新认定

申请人:_______________李某,男,_____________年__________月__________日生,汉族,__________市__________街道__________小区居民,住该市__________街道__________号。邮政编码:________________。联系电话:_______________。

法定代理人:_______________张某,李某之母(如果申请人系未成年人,必须列明法定代表人,以及法定代表人与申请人之间的关系。)

委托代理人:_______________王某,__________律师。联系电话:___________。

委托代理人:_______________赵某,男,汉族,__________市__________街道__________小区居民,住该市__________街道__________号。联系电话:___________。(如果委托代理人是律师。则只需列明属于哪个律师事务所即可,否则应当列明代理人的户籍所在地。并应当提供委托代理数。委托代理人不得超过两人)

申请事项:

请求对申请人李某之父李某某的死因进行重新鉴定。

事实与理由:

____________年__________月__________日_____时,申请人李某之父李某某步行于__________路上,__________公司雇佣的司机周某驾驶牌照为_____________的大货车失控冲向人行道,将正在行走的李某某撞伤。后李某某被送往__________医院急救。在急救的中,李某某于_____________年__________月__________日_____时在__________医院死亡。经__________公安管理机关委托,__________鉴定机构进行了尸检,结论为李某某的直接死因是心脏病突发,与交通事故缺乏直接的关系。申请人认为,李某某在事故发生之前从没有心脏病的历史,其不存在因心脏病突发死亡的可能性,再者,即使确系心脏病死亡,其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。因此,申请人对__________鉴定机构的鉴定结论有异议,依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定,申请人请求对李某某的死因重新进行鉴定,希望予以准许。

此致

__________公安交通管理机关

申请人:____________

(原告未成年,应注明)

法定代理人:____________

法定代表人:____________

_____________年__________月__________日

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