-
工伤事故认定书
-
申请人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍贯____________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。
被告:_______________公司,地址:___________
法定代表人:__________________
联系电话:______________
请求事项:
请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________________年________月_______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动保险部门
申请人(签字):_______________
_____________年________月_______日
-
相关合同
- 热门推荐
-
- 1 个人工伤认定申请书
- 2 工伤赔偿协议书
- 3 不予工伤认定行政诉讼
- 4 事故人身损害赔偿协议
- 5 工伤赔偿申请书
- 6 单位工伤赔偿证明
- 7 工伤认定申请
- 8 劳务派遣工伤赔偿协议
- 9 工伤赔偿
- 10 工伤认定申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 十级伤残工伤赔偿协议书
- 2 工伤伤残鉴定书面申请书
- 3 社保工伤鉴定申请表
- 4 工伤赔偿协议
- 5 常用工伤赔偿协议书
- 6 工伤赔偿上交法院申请书
- 7 工伤赔偿协议书二
- 8 申报工伤公司情况说明证明
- 9 临时工工伤赔偿协议书
- 10 道路交通事故起诉状(标准)