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交通事故索赔书面
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申请人:_______________,男,__________年_____月__________日生,住址:_______________,电话:____________。
被申请人:_______________,男,__________年__________月__________生,住址:_______________。
申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经__________人民法院做出_____________号刑事附带民事判决书。现该判决已生效,而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此,特申请贵院给予强制执行。
请求目的:
1、请求被申请人支付经济损失赔偿款_________________元,并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;
2、被申请人承担申请执行费用。
事实与理由:________________
此致
__________人民法院
申请人:_______________
__________年__________月__________日
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1、医疗费:2、误工费:3、护理费:住院天,护理费天×136元/天=;根据湖南省居民服务、修理和其他服务业35623元/年计算每天为136元。4、住院伙食补助费
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事故时间:________年________月________日________时________分事故地点:___________________A姓名:__
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申请人:_________________,男,19__________年_____月__________日生,住址:_________________,电话:
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