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车损纠纷民事起诉状
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原告:_________________
名称:______________地址:_____________电话:_____________
法定代表人:_________________
姓名:_________________职务:_____________
委托代理人:_________________
姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________
被告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________
法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_____________
诉讼请求:________________
事实和理由:_________________
此致
___________人民法院
原告人:_____________(盖章)
法定代表人:_____________(签章)
__________年_____月_____日
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保险合同纠纷车损起诉状
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原告:________________张_______________,男,汉族,_______________年_____月______日出生,现住山西省太原
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