车损纠纷民事起诉状

原告__________,女,_______年_____月_____日出生,汉族,住___________________________。联系电话:______________。

被告__________。住所地:_______________________________。联系电话:_________________。

法定代表人:______________。

案由:_________________。

诉讼请求

事实与理由

此致

_______人民法院

具状人:_________________

__________年______月_____日

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