落户申请书

本人__________(有曾用名写上曾用名)，________男(女)，_____族，籍贯：______________省_____市，出生地：______________省_____市。_____婚，_____学历，身份证号码：______________，农业/非农业户口，户籍地：______________省_____市_____县_____。__________年参加工作，现在__________(公司或单位名称)当__________(具体职业)。

我于__________年__________月与__________结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(配偶有曾用名写上曾用名)生于__________年__________月__________日，户口在__________(即配偶户口簿地址)，为________农业/非农业户口。我们于__________年__________月__________日在__________医院生儿子(女儿)__________(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在__________，为农业/非农业户口，现未上学(或在__________学校上__________年级、待业、就业等实际状况)。(说明：_________________生几个孩子均按上面叙述要求介绍，________年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。本人已符合________市积分入户相关条件及要求，为日后工作、生活便利，现申请将本人及__________(配偶)、__________(子女)户口一并迁到__________社区居委会(农业/非农业户口，如无随迁则只写本人)。

特此申请。

申请人：___________

_______年__________月__________日