不服治安处罚复议申请书

原告:_________________李某,男,__________年__________月__________出生,汉族,住__________省__________市__________区__________镇__________村__________巷__________门牌号。身份证号:______________,联系电话:______________。

被告:_________________市__________区__________局,住所地:_________________省__________市__________区__________街__________号__________楼__________层__________室,联系电话:______________。

诉讼请求

依法撤销(20__________)__________字第__________号《__________决定书》

事实与理由

_____________年__________月__________日,原告驾驶自有的__________货车从__________车间向__________市__________公司运送钢材,途经__________路段时,从路边停放的喷有__________字样的警车里走出二人,以原告的货车超载为由强行将原告驾驶的__________货车扣留,并罚款__________元,向原告出具了《__________决定书》,后经咨询律师得知,该局执行公务人员向原告进行行政处罚时未依法出示其执行公务的有效证件,其做出的《__________决定书》程序违法,请求人民法院依法予以撤销,以维护原告的合法权益。

此致

_________________人民法院

起诉人:_________________

_____年_____月_____日

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