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交通司法鉴定申请书简易
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申请人:_________________,性别___________,年龄___________,出生年月___________,住址___________,联系电话___________。
请求事项:
请求对申请人伤残等级和后续治疗费进行司法鉴定。
事实与理由:
__________年__________月__________日_____________许,申请人骑摩托车自北向南途径长胜街十字时,被_______________驾驶的_____________车撞伤。事故发生后,申请人被送往_______________,经诊断为_________________。因人身损害赔偿需要对申请人伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定。
特申请人民法院委托司法鉴定机构,对申请人的伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定!
此致!
__________区人民法院
具状人:_________________
______年______月______日
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